父亲带着她辗转多地求医,最终被诊断为“双相情绪障碍”。服用舍曲林、喹硫平、阿立哌唑等药物后,副作用却让她嗜睡、头脑缓慢、影象力断崖式下降,甚至因精神枯竭无法完成作业……
药物副作用掩饰真实病情,
精准医疗点亮新生
小何在跌跌撞撞完成高中学业、考入大学后,病情仍重复无常。大三时,她走进浙江省立同德医院杨华医生的诊室。杨医生通详尽致问诊发明,小何恒久服用阿立哌唑的副作用,可能掩饰了真实病情。她的症状更切合纯粹抑郁症,而非双相情绪障碍。
阿立哌唑代谢途径示意图[4]
为破解用药困局,杨医生连忙建议举行药物基因组检测,从基因层面剖析药物代谢与敏感度。检测效果显示,小何对既往药物保存显著的代谢异常:CYP2D6弱代谢表型,导致阿立哌唑血药浓度异常升高,引发药物性抑郁。团结其病史与检测报告,杨医生为小何调解计划,换用文拉法辛,并同步开展情绪量表评估与按期复诊。
半年后,谁人曾深陷漆黑的小何面目一新。她最先体贴朋侪、坚持磨炼、重拾生涯兴趣。“若是没有杨医生,我可能还在迷雾中挣扎。”小何感伤道。
青少年情绪障碍误诊率高达30%-40%
近年来,青少年情绪障碍已成为全球公共卫生的主要挑战。据《中国国民心理康健生长报告》显示,我国青少年抑郁症状检出率达24.6%,其中重度抑郁比例为7.4%。与成人差别,青少年情绪障碍常体现为非典范症状:如易激惹、躯体化疼痛、学业能力骤降等,易被误解为“青春期起义”或“性格问题”。
抑郁症与双相情绪障碍的焦点区别在于是否保存躁狂爆发。临床中,青少年情绪障碍误诊率高达30%-40%。部分患者因短暂的情绪波动被误判为“双相情绪障碍”,导致恒久使专心境稳固剂,反而加重认知损害。
如小何的案例所示,恒久用药副作用、基因代谢差别等个体化因素,亟需通过药物基因组检测与治疗药物监测(TDM)等精准医疗手段破解。例如,通过检测CYP450酶系基因(如CYP2D6、CYP2C19),可预判药物代谢速率与毒性危害,指导抗抑郁药优选。
从“一刀切”转向“量文体衣”,精神疾病怎样检测?
天下卫生组织(WHO)指出,精神疾病治疗需从“一刀切”转向“量文体衣”。关于青少年群体,早期应用精准医疗手艺可缩短50%的诊断周期,降低30%的用药危害。
精神疾病治疗是一场长期战,需医患携手制订个性化计划:
?精准检测:药物基因组检测可预判药物疗效与副作用危害,阻止“试错治疗”;
?规范用药:足剂量、足疗程用药,团结按期量表评估与实验室指标监测;
?全程管理:从诊断、用药到康复期,需医生、患者与家庭形成支持同盟。
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优德88官网网站在精神、神经治疗领域深耕多年,通过治疗药物监测(TDM)和药物基因组检测等完整产品系统,在手艺平台、检测指标、报告解读等方面一直精进,力争为临床医生提供最完善的服务,助力其为患者提供个体化的药物治疗计划。
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参考文献
1.《中国国民心理康健生长报告(2021~2022)》
2.《2022年轻少年心理康健状态视察报告》
3.中国精神科治疗药物监测临床应用专家共识
4.pharmaGKBhttps://www.pharmgkb.org/clinicalAnnotation/1183619068